妇女绝经后、手术手术卵巢或恶性肿瘤盆腔放射治疗后，由于雌激素减少或缺少，妇女外阴皮下脂肪增加，皮肤粘膜增厚，阴唇衰退变平，甚至与周围皮肤融合在一起。大多数血管和弹性纤维消失，腺体增加，阴毛稠密，构成外阴干皱。在严重受损时才可导致裂痕及发炎。
随着年龄减小，衰退的范围可伸延到会阴部、直肠及肛门，造成肛门扩约肌张力减少，再次发生轻度大便失禁。也可因相当严重的局部衰退导致肛裂。
与外阴衰退预示，由于阴道壁弹性纤维增加，使阴道口豁开，阴道壁膨出，阴道容积增加，粘膜增厚，皱壁消失，经常在性交或阴道冲洗时再次发生毛细血管裂痕，在阴道壁经常出现点状点状发炎或咖啡色分泌物。由于阴道上皮细胞不含糖原增加，阴道PH值下降，局部抵抗力弱化，易受细菌感染引发炎症。多达，大约30%的老年妇女不会再次发生老年性阴道炎。
老年性外阴阴道炎在临床上主要展现出为白带异常。一般来说白带呈圆形黄色水样，病毒感染相当严重时白带可呈圆形脓性，有臭味。阴道粘膜有溃疡时白带可呈圆形血性，有时患者可有点滴发炎。
其它临床表现有外阴炎症、灼热感或盆腔坠胀呼吸困难。炎症经常可波及阴道前庭及尿道口周围粘膜，引发尿频、尿痛及背痛症状。
妇科检查时可见外阴及阴道粘膜呈圆形老年性转变，皱襞消失，上皮菲薄，粘膜肿胀，不易相伴发炎，表面常有散在的小出血点或片状发炎斑。炎症相当严重时经常出现粘膜上皮开裂，构成表浅溃疡。窥器检查时可见宫颈肿胀，并有散在小出血点。
根据患者的年龄和临床表现一般很更容易临床本病。由于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎也可发生于老年妇女，老年性阴道炎也可与上述两种阴道炎共存。
因此，临床老年性阴道炎时同时要收集阴道分泌物展开病原学检查，以回避滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。对有血性白带或常有点状阴道发炎者，不应留意回避子宫颈及子宫体恶性肿瘤，适当时作宫颈刮片、前列腺或分段诊刮检查。妇科检查时应留意阴道、子宫颈及子宫形态、大小及质地，以便及时发现阴道积脓及子宫腔积脓。
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